Аутоиммунные заболевания желудочно-кишечного тракта

Аутоиммунные заболевания пищеварительного тракта.
Аутоиммунный гастрит является одним из наиболее частых аутоиммунных заболеваний и является наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием желудочно-кишечного тракта.1 Заболевание сопровождается аутоиммунными процессами щитовидной железы, алопецией, витилиго в 30% случаев, но может протекать и самостоятельно. Аутоиммунный гастрит протекает бессимптомно и редко становится поводом для обращения пациентов к врачу. Он основан на аутоиммунном ответе на клетки слизистой оболочки желудка (париетальные - англ.). Поскольку в теле желудка много париетальных клеток, обычно аутоиммунный гастрит проявляется атрофией дна желудка, по сравнению с синусовым гастритом при НР-инфекции. Париетальные клетки желудка вырабатывают соляную кислоту и внутренние факторы роста, которые необходимы для всасывания витамина В12 в кишечнике. Разрушение париетальных клеток вызывает гипоацидный гастрит, нарушение всасывания, дефицит железа и пернициозную анемию.
Целиакия - это иммуноопосредованная непереносимость альфа-глиадина, основного белка, содержащегося в глютене злаков. Целиакия, наряду с дефицитом лактатазы и пищевой аллергией, является наиболее распространенной причиной пищевой непереносимости. Кроме того, целиакия сопровождается многими кожными заболеваниями, включая герпетиформный дерматит. α-глиазин на 60% состоит из аминокислоты глутамина, которая дезаминируется ферментом тканевой трансглутаминазой. Тканевые трансглутаминазы также дезаминируют многочисленные белки соединительной ткани в интиме и ретикулиновых волокнах. Таким образом, иммунный ответ на экзогенные антигены приводит к появлению антител к α-глиазину, а также аутоантител как к интиме, ретикулину, так и к аутоантигену тканевой трансглутаминазы. Наилучшими клинико-лабораторными характеристиками обладает тест на выявление антител к интиме класса IgA, который наблюдается у 95% пациентов с целиакией.
Тест 01. 02. 15 050 Антитела к клеткам стенки желудка (APCC)
Антитела обнаруживаются с помощью методов непрямой иммунофлуоресценции. Они присутствуют у 95% пациентов с аутоиммунным гастритом, у 80% пациентов с пернициозной анемией и у 30% пациентов с тиреоидитом Хашимото. При гастрите рекомендуется выявлять APCC вместе с антителами к helicobacter pylori класса IgG - тест 01. 02. 15. 295. Он также дополняет обнаружение антител к фактору Касла (тест 01. 02. 15. 545)
Тест 01. 02. 15. 195 на антитела к классу внутримышечных IgA.
Антитела против внутримышечного IgA вступают в реакцию с волокнами соединительной ткани в мышечном пучке. Они наблюдаются у 90-95% пациентов с целиакией, и частота их возникновения выше до назначения безглютеновой диеты. Строгая диета приводит к снижению титра всех аутоантител, а сохранение высоких титров указывает на несоблюдение диеты.
Тест 01. 02. 15. 190 и 01. 02. 15. Антитела к 185 классам IgA и IgG человеческой рекомбинантной тканевой трансглутаминазы типа 2 (TSH/TG2).
Антитела к тканевой трансглутаминазе IgAk обнаруживаются вместе с антителами к эндомиосаркоме. Тест имеет количественные результаты, поэтому управление диетой несколько удобнее осуществлять с помощью aTSH. Целесообразность определения антител класса IgG определяется высокой частотой целиакии у лиц с селективным дефицитом продукции IgA. В этой группе (1/400 - 1/1000 населения) выработка IgA снижена или отсутствует, поэтому необходимо определить другие классы антител.
Тест 01, 02, 15, 180 и 01, 02, 15, 175. Антитела к дезамидоглиазиновым пептидам классов IgG и IgA.
Классические антитела к глиадину значительно уступают по содержанию клинической и лабораторной информации антителам к интиме и тканевым трансглутаминазам. Тесты нового поколения, позволяющие выявлять антитела к иммунодоминантным дезамидирующим глиазиновым пептидам, обладают наилучшими клиническими диагностическими параметрами, которые могут быть использованы для диагностики целиакии.
0102. 15. Тест на 200 антител к антиретиклину IgG/IgA.
Антитела к ретикулину обнаруживаются у 30-40% пациентов. Они направляются к интерстициальным волокнам соединительной ткани, которые связывают клетки органов паренхимы (почек, печени и др.).
Тест 01. 02. 15. 210 Скрининг на целиакию (AGA IgG и AEA)、
Тест 01. 02. 15. 215 Подтверждение целиакии (AEA и ATTGIgG/IgA)、
Тест 01. 02. 15. 220 Расширенная серология целиакии (AGA, AEA, ATTG и антитела к ретиклину)
Принимая во внимание различные показатели целиакии, обследование сгруппировано в удобные панели.